去法令纹

一、 背景资料

(一) 鼻唇沟的解剖结构

鼻唇沟，俗称“法令纹”，是指从鼻翼两侧至口角旁的皱褶(见图1)，是面颊部和上唇的分界线。从解剖上讲，它位于口轮匝肌外侧与提上唇肌和颧大肌融合处外侧。提上唇肌有三处起点，分别起于鼻底，眶下界和颧弓，止于口角。人的许多表情动作的发生需要这些肌肉的收缩，都是通过鼻唇沟形态的改变而启动的。这些肌肉反复运动使鼻唇沟随着年龄增长逐渐加深。

图1.鼻唇沟的位置

Genzyme公司对鼻唇沟进行的分级，按照突出和皱褶程度分为0-5级共6个等级(见图2)，1-2级是轻度鼻唇沟，3级是中度鼻唇沟，4-5级为重度鼻唇沟。

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图2.鼻唇沟分级表

(二) 鼻唇沟的成因

鼻唇沟的形成是中面部老化的主要标志。早期是可恢复的，随年龄增长变为永久性皱褶。鼻唇沟是混合性皱纹，形成机制复杂。

首先，相关肌肉的动态作用是形成鼻唇沟的重要原因。微笑、哭泣等面部表情动作，都需要颧大肌、颧小肌、提上唇肌等肌肉的收缩参与，这些肌肉收缩时，颧部组织沿皱褶形成凹陷，这是动态时的鼻唇沟(见图3)。随年龄增长，鼻唇沟的形成渐由动态变为静态，与其他皱纹一样，它也是与肌肉牵拉的方向相垂直的。

其次，包括骨骼肌和软组织在内的软组织萎缩，使得局部形成相对多余的皮肤，这些皮肤的下陷，加深了鼻唇沟。

再次，随着年龄的增长，自然老化使得从鼻唇沟到下颌缘的面下部皮肤逐渐松弛，受重力的作用越来越明显;光老化导致皮肤组织中真皮层胶原纤维弹性的减弱，这也使得鼻唇部老化加重。

总之，鼻唇沟形成的主要因素包括肌肉反复收缩、软组织萎缩，失去支撑的皮肤下垂以及光老化导致的皮肤弹性降低。

图3.微笑时的动态鼻唇沟

(三) 鼻唇沟去除术简介

鼻唇沟去除术，是通过医疗技术手段紧致面部皮肤、提升面部软组织或填充鼻唇沟部皱褶，达到去除或减轻鼻唇沟、改善面部老化的效果。常用的技术手段有外科手术、注射填充、物理除皱等。

二、 鼻唇沟去除术

(一) 外科除皱术去鼻唇沟

1. 面中部除皱术去鼻唇沟

1) 标签：手术，二级手术

2) 技术原理

面中部是指睑裂与口裂之间的面部区域。面中部老化的主要表现为明显加重的眼袋、泪槽沟、颧颊沟和鼻唇沟。颧脂肪垫等软组织下移是面中部重力性老化的重要原因，面中部除皱术就是通过手术提紧缝合骨膜和软组织，对面中部的软组织上提、固定，以改善软组织松弛和皱纹。该手术剥离层次较深，创伤较大，对中重度鼻唇沟除皱效果较好，疗效持续时间较长。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于中重度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 局部皮肤有病症。

e. 精神病患者。

4) 费用：8000-14000元

5) 技术方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 切口设计：下睑睫毛下1-2mm处横行切口，即睑袋切口。

③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，至眼轮匝肌下缘，暴漏眶下缘。

④ 骨膜下分离：切口眶缘骨膜，在上颌骨与部分颧骨体的骨膜下分离。

⑤ 提紧缝合骨膜和软组织：将分离后的骨膜及软组织向上提紧重叠，缝合骨膜及软组织。眼轮匝肌向外上方提紧缝合在外眦韧带上。

⑥ 缝合切口：切除多余皮肤和眼轮匝肌，分层缝合切口。

6) 风险和并发症

① 感染 剥离层次较深，可能发生感染。

② 出血和血肿 出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

③ 皮肤坏死 小面积表浅皮肤坏死时有发生。需尽快治疗。

④ 神经损伤 分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

⑤ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

7) 恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

② 术后需包扎固定5-7天。

③ 术后6-10天左右拆线。

④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等， 一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

8) 注意事项

① 面中部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

③ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

2. 面部悬吊除皱术去鼻唇沟

1) 标签：手术

2) 技术原理

面部悬吊除皱术，是利用手术缝线或其他器械将面颊部的松弛下垂的软组织(主要为颧脂肪垫)向外上方悬吊提升和锚定，以达到改善面中部组织松弛和消除鼻唇沟等面中部皱纹的效果。该手术较其他除皱手术损伤较小，疗效持续时间有限，适应于较年轻的人群。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于有轻重度鼻唇沟的较年轻人群。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 局部皮肤有病症。

e. 精神病患者。

4) 费用：4000-8000元

5) 技术方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 手术设计： 切口选在颞区，与颞部发际平行。悬吊点设计在颧脂肪垫外侧部，锚定点选择在切口位置。

③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，长约2cm。

④ 剥离：在颞浅筋膜浅面剥离，直达颧脂肪垫。

⑤ 悬吊和锚定：用悬吊线或其他锚定器械缝入颧脂肪垫外侧，向外上方提紧，锚定在切口处的颞深筋膜。

⑥ 缝合切口。

6) 风险和并发症

① 两侧不对称 可能发生两侧悬吊位置不对称，或提拉力度不一致，导致两侧不对称。

② 效果不持久 此术式只对轻度松垂者效果较好，效果难以持久保持。

③ 置入物反应 极个别人对悬吊线或器械有反应，表现为红肿不退。必要时需做小切口取出。

④ 感染 有2cm切口，需做颞区皮下剥离，可能发生感染。

⑤ 出血和血肿 血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

⑥ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

7) 恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

② 术后需包扎固定5-7天。

③ 术后6-10天左右切口缝线拆线。

④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等， 一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

8) 注意事项

① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

② 术前3天遵医嘱清洁面部及头皮。

③ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

(二) 自体脂肪颗粒注射去鼻唇沟

1. 标签：手术，一级手术

2. 技术原理：

自体脂肪颗粒注射去鼻唇沟，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂技术吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入鼻唇沟皱褶处，以达到填充消除鼻唇沟的目的。

3. 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟，根据鼻唇沟程度不同，填充的脂肪量有区别。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 局部皮肤有病症。

e. 精神病患者。

4. 费用：12000-50000元

5. 技术方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用肿胀麻醉技术，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。

③ 脂肪注射：将纯化的脂肪颗粒注射到鼻唇沟皱褶处，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。

由于自体脂肪移植成活率较低，如填充效果不满意，可于3个月后进行第二注射填充。

6. 材料：自体脂肪颗粒

自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内，大约含有300亿个白色脂肪细胞，功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中，都含有三酸甘油脂，俗称脂肪球。脂肪球量变大，脂肪细胞体积就扩增，造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂，细胞萎缩身材就瘦下来了。

移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。

图4. 脂肪细胞

7. 风险和并发症

① 感染 感染一般于术后5-7天出现，感染局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感染症状时要及时到医院处理。

② 血肿 吸脂和注射时，均可能形成血肿。一般情况下，不会发生严重的血肿。

③ 皮肤瘀斑 皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般不需特殊处理，可在2-3周内消退。

④ 皮肤坏死 大多发生在抽脂区。一旦发生皮肤坏死，要尽快就医，以减少明显瘢痕的发生。

⑤ 局部皮肤凹凸不平 一般术后3-6个月，机体本身可自行调节，大多可恢复平整，如仍有不平整，需到医院进行矫正。

⑥ 脂肪瘤形成 在皮下注射的颗粒脂肪可聚集，或刺激宿主细胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到医院通过切除的方式去除。

⑦ 脂肪液化 注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。

8. 恢复时间

自体脂肪颗粒注射移植除皱术一般不需住院。术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，如一次注射填充效果不满意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事项

① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

② 术前洗澡，保持清洁。

③ 术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息;

④ 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤。

(三) 注射法去鼻唇沟

1. 肉毒毒素注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术，一级

2) 技术原理

提上唇肌、颧大肌等面中部表情肌止于上唇的口角处皮肤，收缩时直接牵动皮肤，形成鼻唇沟。肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制这些肌肉的收缩，达到减轻动力性皱纹的目的。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟，但最适应于皮肤松弛不严重的轻中度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。

b. 对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。

c. 有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。

d. 2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 费用：2000-6000元/支

5) 技术方法

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。注射点位于面中部的表情肌处。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。当今已知最剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强一万倍，属于一种神经毒素。目前应用于医疗美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的临床应用已有20余年历史，在整形美容外科中的应用兴起于20世纪90代初。近20年来，A型肉毒毒素在医疗美容领域得到了广泛的运用。但由于其剧毒作用，可能产生严重不良反应。选择该美容项目需慎重。2009年4月美国食品和药品监督管理局要求所有肉毒毒素产品增加警告标示和风险评估与降低计划，包括多种并发症。

A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而抑制其释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。A型肉毒毒素不阻断神经肌肉的传播，肌肉和神经都没有兴奋性和传导性的损伤，这种作用叫做化学去神经作用。由于这种作用有时间有限性，注射肉毒毒素除皱效果一般维持3-6个月不等。

7) 风险和并发症

① 表情不自然。

② 局部肿胀、瘀斑。

③ 注射部位麻木、紧绷感。

④ 口角下垂。

⑤ 发音困难。

上述反应为暂时性，不需特殊处理，一般2-4周，最多2-3个月可逐渐恢复。

8) 疗程和恢复时间

肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，间隔时间在6个月左右为宜。但不宜短期内反复注射。

进行完注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

① 注射后4小时内不要做局部按摩，以免药物扩散。

② 注射后4小时候内不要做剧烈运动，保持身体直立性，不要躺卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。

③ 注射后6小时内，应避免接触注射区域。

④ 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。

⑤ 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素期间禁用此类药物。

2. 玻尿酸注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

玻尿酸注射入皮肤后，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果。由于玻尿酸能被机体吸收，效果持续时间一般为6-12个月，可反复注射。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 孕妇和哺乳期妇女。

b. 两星期内有接受过光治疗者。

c. 局部皮肤有病症者。

d. 自体免疫疾病患者。

4) 费用：4000-10000元/支

5) 技术方法

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：玻尿酸

学名为透明质酸 (Hyaluronic acid，简称HA)，是一种高分子多醣，是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是应用于软组织填充上。除皱使用的玻尿酸是经过纯化的，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果。

由于玻尿酸具有高度的生物相容性和最小的组织排斥性，故引发炎症反应的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被机体吸收，需反复注射。

7) 风险和并发症

① 局部发红 局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

② 局部淤血 表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。

③ 注射过量 注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

④ 局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，需就医处理。

⑤ 色素沉着 一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。

⑥ 感染 注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

8) 疗程和恢复时间

玻尿酸除皱效果维持时间一般为6-12个月，可反复注射。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

a. 实行玻尿酸注射前，洁面工作一定要做好，脸上不能有任何的如毛囊炎、疖肿的细菌病毒。

b. 术前一周内，勿服用含有阿司匹林的药物。

c. 女性要避开月经期。

d. 注射后6小时内，应避免接触注射区域。

e. 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处;

f. 可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感。

3. 胶原蛋白注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

胶原蛋白是一种高分子蛋白质，丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。通过注射胶原蛋白，能增加皮肤内组织的容量，从而起到填充鼻唇沟的作用，是较好的除皱注射材料。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 胶原过敏试验阳性者。

b. 过敏体质者及使用免疫抑制剂者。

c. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

d. 对利多卡因过敏者。

e. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

f. 妊娠期、月经期女性及未成年人。

g. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。

4) 费用：8000元/ml

5) 技术方法

注射前4周做过敏试验，持续观察4周，无过敏反应才可注射。

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：胶原蛋白

胶原蛋白是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中。人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白，胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。当美容胶原注射后，皮肤脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长、并合成自身胶原蛋白，最终形成自身正常结缔组织，去除皮肤皱纹。由于胶原蛋白能被人体吸收，故有时间有限性。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。

7) 风险和并发症

① 非炎症性反应 包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等，一般在24-48小时内基本消失。

② 局部淤血 表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。

③ 注射过量 注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

④ 色素沉着 一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。

⑤ 感染 注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

8) 疗程和恢复时间

胶原蛋白注射除皱效果维持时间一般为9-12个月，效果不满意可在半年后补充注射，可以延长作用时间。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

① 注射前4周要进行胶原过敏试验。

② 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。

③ 术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。

④ 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。

4. 伊维兰注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

伊维兰是一种在显微镜下看得到的化合物，其分子链带有正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，从而实现填充除皱的目的。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 孕妇和哺乳期妇女。

b. 两星期内有接受过光治疗者。

c. 局部皮肤有病症者。

d. 自体免疫疾病患者。

4) 费用：5000-6800元

5) 技术方法

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：伊维兰

伊维兰，全称为欧特莱&伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，是法国波尔多的一位自然科学研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适于人类皮肤的新物质。已经经过了8年30多万次的临床注射。

伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再吸引，从而达到填充的目的，同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，成多分子网状结构，可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿，其微球含量高，能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

7) 风险和并发症

① 非炎症性反应 包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等，一般在24-48消失内基本消失。

② 局部淤血 表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。

③ 注射过量 注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

④ 色素沉着 一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。

⑤ 感染 注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

8) 恢复时间

注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

a. 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。

b. 术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。

c. 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。

5. 爱贝芙注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。在注射后，牛胶原蛋白逐渐被人体吸收，但这种微球不被吞噬细胞吞噬，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的鼻唇沟填充的作用。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 皮肤过敏试验阳性者。

b. 过敏体质者及使用免疫抑制剂者。

c. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

d. 对利多卡因过敏者。

e. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

f. 妊娠期、月经期女性及未成年人。

g. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。

4) 费用：11700元/支，注射费600元/支

5) 技术方法

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：爱贝芙

爱贝芙(anecell)是荷兰籍Lemperle教授研制的一种对人体无伤害的填充注射材料。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时，由于这种微球不被吞噬细胞吞噬，不易导致组织反应，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充除皱的作用。

爱贝芙和伊维兰相比都是作用时间较持久的注射填充塑形材料，但两者作用机理不同，伊维兰是基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”原理，爱贝芙则主要含有两种有效的成分PMMA微球和胶原蛋白;爱贝芙注射后能立刻显示出效果，伊维兰注射两个月后正负电荷均衡，达到较好的效果;另外由于爱贝芙含有异种蛋白，虽在工业生产中进行了去敏，但有可能出现过敏反应，可能会产生肉芽肿，伊维兰为非动物源性，无免疫源性，不会产生肉芽肿。

7) 风险和并发症

① 肉芽肿 是最令人担心的并发症，但较少见。较难治疗，可能需要手术切除。

② 非炎症性反应 包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在48小时内基本消失。

③ 局部淤血 表现为青紫，较少发生，可能持续1-2周，能自行消失。

④ 过敏反应 罕见。需及时治疗。

⑤ 毛细血管扩张 常见于皮肤较薄的人群，通常能在6个月内自行消退。

⑥ 感染 注射也属侵入性治疗，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。

8) 疗程和恢复时间

常需注射2-4次，以达到理想治疗效果，每次至少间隔两个月。

注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

① 注射前4周要进行皮肤过敏试验。

② 注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。

③ 术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。

④ 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。

6.聚左旋乳酸注射去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

聚左旋乳酸注射去鼻唇沟是通过注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液，到达鼻唇沟处皮肤的真皮层与皮下组织，起到暂时性的充填作用，再随着纳米微球的降解，复合氨基酸被不断的释放出来。聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞，新生成的成纤维细胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成胶原，使鼻唇沟减淡或消失。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于各种程度的鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 孕妇和哺乳期妇女。

b. 两星期内有接受过光治疗者。

c. 局部皮肤有病症者。

d. 有出血倾向者。

e. 自体免疫疾病患者。

f. 精神病患者。

4) 费用：20000-50000元/疗程

5) 技术方法

① 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。

② 抽取混悬液到注射器中，直接注射到鼻唇沟皮肤组织深层。

③ 注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。

6) 材料：聚左旋乳酸

聚左旋乳酸的主要成份为聚左旋乳酸(PLLA)，辅助成份包括复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料。它是利用生物组织工程技术将复合氨基酸包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。随着聚左旋乳酸的降解，它能够慢慢释放出来，从而可以长时间的持续作用。

聚左旋乳酸是一种与生物兼容及能被生物降解(体内自行分解代谢)的物质，被医学界使用超过30年。聚左旋乳酸广泛应用于生物组织代用品，具有高度的组织相容性，并可在皮肤内缓慢降解为乳酸和二氧化碳，并被人体完全代谢掉，无任何残留。它可以刺激皮肤产生新成纤维细胞，新生的成纤维细胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成胶原，使皱纹减淡、消失，皮肤嫩滑，毛孔变小。还可以用于组织凹陷部位的填充，如：填泪沟及丰面颊、太阳穴等。

复合氨基酸为新生成纤维细胞分泌合成胶原等物质，提供充足的原料供给。

7) 风险和并发症

聚左旋乳酸的不良反应和其他可注射材料一样，都会有注射部位红、肿、痛的情况发生，常见于：

① 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

② 瘀青：一般7-10天会自行消失。

③ 发红：一般维持1-2小时后，可自行消失。

④ 局部肿胀、瘀斑。

⑤ 皮下结节：常可被触及但不易被察觉，一般可自行吸收，注射后进行充分的按摩，可减少并发症的出现。

罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。

8) 疗程和恢复时间

聚左旋乳酸注射去除鼻唇沟需要多次治疗才能达到理想效果，通常需注射2-3次，每次之间相隔4-6周，由于每个人的皱纹深浅和皮肤状况的不同，实际的注射次数也有不同。治疗后无伤口、无恢复期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸会以渐进的方式呈现效果，一般1-3个月内效果最佳，维持时间可达2年。由于每个人的体质与生活习惯不同，疗程效果的进度和持久度可能会因人而异。

9) 注意事项

① 术前注意事项

a. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。

b. 治疗前2周应戒烟、戒酒。

c. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。

② 术后注意事项

a. 治疗后至少两周内，避免接触高热环境。

b. 在注射治疗后，遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷，以减少术后水肿。

c. 术后5天内，需遵医嘱自行按摩，每天按摩5次，每次5分钟，除均匀分布外，还能加速胶原蛋白增加，使效果更理想。

(四) 物理除皱去鼻唇沟

1. 激光除皱术去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

激光除皱术是应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维再生和重塑，使皮肤产生收缩，以达到去除或减轻皱纹的目的。激光除皱术对细小皱纹效果较好，对鼻唇沟仅能起到减轻的作用，效果有限。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于皮肤松弛不严重的轻度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内科疾病;

b. 局部皮肤有活动性单纯疱疹，活动性痤疮或其他急、慢性皮肤炎症等;

c. 进展期银屑病、白癜风、严重的湿疹等;

d. 瘢痕体质;

e. 术前1-2年服用过异维A酸者;

f. 治疗前有色素沉着异常史者;

g. 黄褐斑;

h. 妊娠期妇女。

4) 费用：2000-15000元

5) 技术方法

① 治疗方法

治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后，戴眼罩，最后使用激光对准鼻唇沟进行照射。

② 可选用的激光

激光除皱术可选用的激光分为剥脱性和非剥脱性两种。

a. 剥脱性激光

² 超脉冲CO2激光：UltraPulse、SilkTouch等;

² 铒激光：固体掺饵石榴石激光(Erbinm:YAG);

² Derma K激光系统;

² 点阵激光。

b. 非剥脱性激光

² Nite：是一种脉冲染料激光，波长585nm。

² CoolTouch：是波长1320nm的固体Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。激光治疗基于选择性光热作用原理。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。

激光除皱术的治疗基础为：①气化消除不平整的表平层，同时消除皮肤的浅色斑和闭塞浅层血管;②真皮胶原再生、重塑：激光产生的热对真皮的作用会产生一个可见的皮肤收缩，使松弛的皮肤皱褶被拉紧，这是由于热作用所引起的胶原收缩的结果，I型胶原纤维在55-62℃时能迅速收缩，长度可缩小60%。这可使气化创面在愈合过程中，新生胶原以缩短的胶原纤维为支架，形成新的提紧的组织结构，达到紧致皮肤和减轻皱纹的目的。

在激光除皱术得到广泛应用以前，普遍流行机械磨削法和化学剥脱法进行除皱嫩肤。与这些方法相比，激光除皱术有很高的精确性和安全性。主要表现在以下方面：①出血少;②损伤小;③治疗时间短;④术后对工作生活影响小;⑤疗效明确。激光除皱在白色人种中有很大的优势，不仅疗效好，而且治疗安全性高，因此风靡西方世界，但剥脱性激光除皱由于存在色素沉着反应问题，该技术在有色人种中，比如黄色人种中的应用尚有一定的局限性。

随着激光技术的发展，近年研制成功的非剥脱性激光除皱系统，它们的治疗能量较小，为非侵袭性、非剥脱性作用方式，共同优点是术后副作用轻微，无色素沉着反应。缺点是疗效有限，治疗次数较多，时间较长。

7) 风险和并发症

① 局部肿胀 所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

② 色素沉着 剥脱性激光除皱，大部分人都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般无需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。

③ 瘙痒 少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染 侵袭性治疗均有发生感染的风险。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

⑤ 瘢痕形成 少数情况下在激光治疗术后会形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。

8) 疗程和恢复时间

剥脱性激光治疗后，5-7天肿胀可消退，色素沉着2-4个月可自行消退。剥脱性激光治疗除皱疗效确切，见效快。

非剥脱性激光治疗，术后不结痂，有暂时性红肿，通常在12小时左右消退。但非剥脱性激光治疗需渐进式的治疗，例如CoolTouchII激光每次治疗间隔约4-6周，平均治疗3次会有所改善，4-6次以后会有明显改善的效果。

9) 注意事项

① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

② 治疗后可能会出现短暂的红肿反应，会自行消失。

③ 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

④ 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

⑤ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。

2. 光子除皱术去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子除皱同样基于选择性光热作用原理。输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于皮肤松弛不严重的轻度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群;

b. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

c. 近期口服异维A酸者;

d. 妊娠期妇女;

e. 糖尿病患者;

f. 瘢痕体质者;

g. 怀疑有皮肤癌患者。

4) 费用：3000-9000元

5) 技术方法

① 受术者洁面后平卧。

② 戴眼罩保护眼睛。

③ 治疗部位涂冷凝胶。

④ 在耳垂下方施行测试光斑。

⑤ 观察测试反应，选择合适治疗参数。

⑥ 依次在治疗部位施行治疗。

⑦ 随时局部冷敷。

⑧ 依反应情况，可做重复治疗。

6) 光子

光子属于非相干光，本质上属于普通光而不是激光。是以一种强度很高的光源(如氖灯等)，经过聚焦和初步滤光后形成一束连续波长为400-1200nm的强光，在经过滤光片滤过，最后发出特定波段的光，即高能量的、波长相对集中、脉宽可调的强脉冲光。这样的强光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。

光子与激光均为脉冲光，但激光为单色光，只有一个固定的波长。不同波长的激光应用于不同的疾病，如色素性病变，血管性病变，还可用于脱毛，嫩肤等治疗。光子则为多色光(故称彩光)，发射多种颜色、非相干光，其波长为400~1200nm，其中包含绿光(532nm)、黄光(585nm)、红光(694nm)和红外光(700+nm)。临床上根据治疗目的的不同，可以应用不同的滤光片(515～755nm)将对身体有害的或/和无用的光滤掉，以增加治疗的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剥脱性激光治疗术后数月内出现的色素沉着反应。但与剥脱性激光治疗相比，光子治疗次数相应多。

7) 风险和并发症

① 灼伤 光子治疗的主要并发症是发生不同程度的灼伤。

② 水肿 当术前使用过光敏性药物时，可能会出现显著性的水肿。

③ 色素减退或色素脱失 可能出现在肤色较黑或受日光暴晒的人中。

④ 轻度色素沉着 少数人很发生轻度色素沉着，可逐渐消退。

8) 疗程和恢复时间

获得理想的疗效所需治疗的次数为平均3-6次，治疗每3周进行1次。术后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢复期。

9) 注意事项

① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

② 术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。

③ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。

3. 射频除皱术去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

射频除皱术，俗称“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式。射频治疗通过无选择性的加热作用促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，来达到除皱的效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于皮肤松弛不严重的轻度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 皮肤恶性肿瘤或癌前病变者。

b. 对极度冷、热刺激反应过敏者。

c. 颅内压增高、动脉阻塞性疾病，青光眼，炎性痤疮患者。

d. 体内安装心脏起搏器或体内有金属植入物者。

e. 局部感染性皮肤疾病、开放性皮肤损伤者。

f. 癫痫和精神病患者。

g. 严重心肺肝肾功能不全患者。

4) 费用：5000-40000元/疗程

5) 技术方法

① 在受术者治疗部位涂抹配套的橄榄油。

② 设定射频治疗参数。

③ 将射频机头在治疗区域皮肤上连续地移动扫描，当仪器显示皮肤温度达到40℃时，维持3分钟。

④ 每个区域治疗一次后，再移到相邻的区域继续治疗，直至所有治疗区域治疗结束。

6) 射频

射频(RF)是一种电磁辐射能量，其能量可以电或磁的形式存在并传播。射频治疗通过无选择性加热原理实现。主要的射频技术分为单极和双极两种。射频波能穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热至55-65℃，胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，同时热效应使胶原增生，新生的胶原重新排列，数量增加，修复老化受损的胶原层，从而达到除皱紧肤的目的。

7) 风险和并发症

射频除皱是比较安全的，一般较少出现不良反应和并发症。少数受术者在治疗后可能出现皮肤发红，一般1-2小时后可恢复正常。少见并发症是单极放热时的高温可能会灼伤皮肤。

8) 疗程和恢复时间

① 射频治疗每次约需半小时，4-6次为一个疗程，每次治疗间隔2-3周。

② 治疗当天就可以观察到皮肤紧致，2-6个月后会有进一步的改善。

③ 射频治疗后一般无术后反应，可随即正常地工作和生活。

9) 注意事项

① 治疗时身上勿佩戴任何金属制品，不要使用化妆品。

② 射频除皱后注意加强保湿与防晒。

③ 射频除皱后注意一周内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可)。

④ 射频除皱后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿浴。

4. E光除皱术去鼻唇沟

1) 标签：非手术

2) 技术原理

E光美容技术实际上是联合了光能和电能(双极射频)两种技术运用于除皱等皮肤美容中。E光除皱技术是由以色列塞诸龙公司研制。发明人为MichadKrinde博士，该公司在美国上市，并享有E乐姿技术的专利，2005年5月在中国获得了中国食品药品监督管理局的认证。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于皮肤松弛不严重的轻度鼻唇沟。

② 禁忌人群：根据E光的不同技术组合，禁忌人群有所不同。

4) 费用：15000-25000元

5) 技术方法

① 治疗步骤

a. 受术者洁面后平卧。

b. 戴眼罩保护眼睛。

c. 治疗部位涂冷凝胶。

d. 选择合适治疗参数。

e. 依次在治疗部位施行治疗，随时按照治疗区域变化调整治疗参数。

② 可选用的E光治疗系统

a. 激光与射频组合而成的E激光(E-laser)系统

² e乐姿胶原再生像素换肤激光仪

² e乐姿深层除皱激光仪

b. 光子与射频组合而成的E乐姿技术(E-light)系统

² e乐姿复合强化光子嫩肤仪

² e乐姿无痛光电波拉皮治疗仪

6) E光

E光技术联合了光能和电能(双极射频)两种技术运用于医疗美容中，可分为激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的3种系统。

7) 风险和并发症

E光技术是激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的技术的运用，治疗所产生的术后反应，根据不同技术的结合有所区别。可参考激光、射频和光子治疗的术后反应和并发症。

8) 疗程和恢复时间

按照激光、光子、红外光等和射频不同的技术组合，恢复时间和疗效持续时间有所区别。一般需按疗程进行治疗，具体疗程根据技术的组合情况和个体情况确定。

9) 注意事项

根据技术的组合情况，注意事项有所区别。可参考激光、光子、射频治疗的注意事项。

5. 微晶除皱术去鼻唇沟

1) 标签：非手术，一至三级

2) 技术原理

微晶除皱术是利用物理换肤的原理，去除表皮角质层，改善肌肤的再生能力和肤质，以达到改善皮肤松弛、减轻皱纹的目的。微晶治疗技术不需麻醉，并发症少，只是消除鼻唇沟除皱效果欠佳。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于皮肤松弛不严重的轻度鼻唇沟。

② 禁忌人群：皮肤过敏者和局部皮肤感染者。

4) 费用：200-600元/次

5) 技术方法

① 治疗区域清洁消毒。

② 选好压缩空气及喷口的开度。

③ 选好防尘罩。

④ 打开电源，调准微晶与空气混合器，进行治疗。

⑤ 关上开关，局部涂消炎药膏，进行保护或加压包扎。

6) 微晶治疗仪

微晶治疗仪是采用物理换肤原理，以现代电子调节控制，配以喷砂技术喷出的极细小的氧化铝微晶，利用微晶的多棱性，棱角的锋利性，借压缩空气的弹性，构成一个封闭的使用、回收、再收系统，从而进行物理换肤，以改善皮肤松弛、去除细小皱纹。

7) 风险和并发症

局部有轻微疼痛，有时创面结有一层菲薄痂皮，多于4～7天自行脱落，一般无其他并发症。

8) 疗程和恢复时间

① 痂皮多于4～7天自行脱落，对学习与工作一般无影响。

② 根据每位受术者不同情况，疗程和治疗次数不同，一次治疗后2周左右即可再次治疗，磨削效果与次数呈正相关。

9) 注意事项

① 治疗前清洁面部。

② 治疗后注意皮肤保湿和防晒。

三、 术后资料

(一) 效果对比图

图5. 鼻唇沟去除术效果对比图1

图6. 鼻唇沟去除术效果对比图2

(二) 关联项目

如有需要，面中部除皱术在手术的同时可进行面部吸脂术，以更好的塑造面部轮廓。如果选择注射除数术，可同时进行面部其他部位美容，如丰颞术、隆颏术等。光子、E光治疗的适应症较多，除了能进行除皱术，还可以进行皮肤美白治疗、嫩肤治疗等。